问题1:乳腺结节和乳腺癌到底什么关系?
答案: 乳腺结节这个词,听起来吓人,其实它只是影像学上的一个描述,不是疾病诊断。
就像你说“我看到天上有个东西”,可能是鸟、可能是飞机、可能是风筝,不能直接说“我看到UFO了”。结节也一样,它可能只是良性增生、可能是纤维腺瘤、可能是囊肿,极少数才可能是癌。
医生怎么判断?看BI-RADS分级,这是国际通用的评估标准:
BI-RADS 1-2级:基本没事,定期复查
BI-RADS 3级:大概率良性,但需要缩短复查间隔(3-6个月)
BI-RADS 4级及以上:可疑,需要进一步检查甚至活检
所以发现结节别慌,先看看报告上的分级。90%以上的结节都是良性的。遵医嘱定期复查或进一步诊治就行,千万别自己吓自己,也别盲目要求手术切掉。
问题2:纤维腺瘤是什么?需要手术吗?
答案: 纤维腺瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤,听着“肿瘤”吓人,其实恶变率极低,基本不用担心。
它长什么样?摸起来像个小球,边界清晰、光滑、可以推来推去,通常不痛。B超上看起来也是边界清楚、形态规则的。
要不要手术? 看情况:
小于2厘米、生长缓慢:定期观察,半年到一年复查一次就行
大于2厘米、生长快:可以考虑微创切除
备孕前:如果肿瘤较大,孕期可能受激素影响长大,可以提前处理
总之,纤维腺瘤是“良民”,不用太紧张。但一定要定期复查,看看它有没有“闹事”。
问题3:腋下淋巴结肿大要紧吗?
答案: 体检时B超报告说“腋下淋巴结可见”,很多人就慌了。其实大部分腋下淋巴结都是正常的!
我们腋窝本来就有淋巴结,它们是免疫系统的一部分,负责过滤淋巴液。正常淋巴结一般直径小于等于1厘米,摸起来软软的、可以活动、不痛。
什么时候要警惕?
淋巴结肿大超过2厘米
质地变硬、推不动
同时摸到乳房里有质地硬的肿块
伴有乳头突然内陷、皮肤橘皮样改变
如果只是B超看到几个小小的淋巴结,形态规则、皮髓质清晰,那就安心,这是你身体在正常工作的表现。
问题4:钼靶检查疼吗?有辐射吗?
答案: 很多姐妹怕做钼靶,听说要把乳房夹起来,想想就疼。咱们客观说说。
疼不疼? 有点不适,但能忍受。钼靶需要用两块板子把乳房压平,这样才能把腺体展开,看到微小病变。压迫的过程会有被夹到的感觉,特别是月经前乳房胀痛时更敏感。但整个过程就几十秒,忍一下就过去了。可以避开月经前一周去做,会舒服很多。
有辐射吗? 有,但剂量非常低。一次钼靶的辐射量大约相当于一次长途飞行接受的宇宙辐射,远低于对人体有害的剂量。40岁后每1-2年做一次,收益远大于风险。
如果实在怕疼,可以和医生说,她们会尽量温柔。但别因为怕疼就不做,错过了早期发现的机会。
问题5:穿刺活检会让癌细胞扩散吗?
答案: 很多人一听“穿刺”就怕:“用针戳进去,万一把癌细胞弄破了,会不会扩散?”
这个担心可以理解,但科学上完全不用担心。穿刺活检用的是专用穿刺针,操作时会精准定位、避开正常组织,术后还会对穿刺通道进行规范处理。大量临床研究证实,规范操作的穿刺活检不会增加肿瘤扩散风险。
相反,如果因为害怕拒绝活检,可能延误恶性结节的诊断和治疗,那才是真正的危险。病理活检是判断良恶性的“金标准”,医生建议你做,一定有他的理由。
放心去,这个检查很成熟,很安全。
问题6:男性也会得乳腺疾病吗?
答案: 很多人觉得乳腺问题是女性专利,和男人没关系。其实男性同样有乳腺组织,同样可能得乳腺疾病。
男性可能得乳腺增生、乳腺炎,甚至乳腺癌。临床数据显示,男性乳腺癌约占乳腺癌总发病率的1%,多见于60-70岁老年男性。长期服用含雌激素的药物、酗酒、肥胖、有家族史,都是高危因素。
但因为大家都不重视,男性乳房出现异常时往往被忽略,确诊时多已进入中晚期。
所以,无论男女,如果发现乳房有肿块、乳头溢液、乳头内陷、皮肤改变,都该及时就医。乳腺面前,人人平等。